Caso de estudio
Paciente de 30 años asiste a consulta debido que presenta desgaste en todos sus dientes de atrás, desea realizarse diseño de sonrisa. Durante la anamnesis, en hábitos afirma fumar cigarillo electrónico todo el día, en antecedentes odontológicos afirma tratamiento de ortodoncia durante seis meses.
Clinical exam
A 30 year old female patient came for consultation due to dental wear in all her back teeth, He wished to have a smile design. During the anamnesis, in habits, he said smoking electronic cigarettes all day long, in dental history affirm that he has been under orthodontic treatment for six months.
Examen Clínico
Al realizar el examen clínico, observamos restauraciones en resina en sector posterior 26, 27, tratamiento de conducto órgano dental 26, 27, atrición dental generalizada, mordida cruzada en el órgano dental 33, mordida borde a borde.
Case
Study
On clinical examination, we observed composite restorations teeth 26, 27, root canal treatment 26, 27, generalized dental wear, crossbite teeth 33, edge-to-edge bite.
Figura 3 – Figure 3: Fotos Extraorales frontal/ Frontal extraoral photos
El plan de tratamiento lo ejecutamos por fases:
Primera Fase: Toma fotos extraorales e intraorales, toma de impresiones preliminares tanto manual como digital para planificación del caso.
Segunda fase: alargamiento de corona clínica, técnica Flapless órganos dentales 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24, se esperó un mes de cicatrización para la tercera fase.
Tercera fase: prueba de Mock-up con Protemp, color A1 marca 3M donde el paciente aprobó la forma, tamaño de los dientes. En cuanto al color; la paciente escogió el color A1 HT de IVOCLAR VIVADENT.
Cuarta fase: preparación dental con fresa 2134F torncocónica de diamante halo rojo para 20 carillas en disilicato de litio y 16 carillas oclusales en resina fresada para aumento de dimensión vertical, impresiones análogas, digitales para la obtención de modelos previamente preparados y registro de mordida con cera gris.
The treatment plan was divided in phases:
Phase 1: Extraoral and intraoral photos, preliminary impressions both manually and digitally for case planning.
Phase 2: clinical crown lengthening, Flapless technique dental organs 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24, one month of healing was expected for the third phase.
Third phase: Mock-up test with Protemp, color A1 3M brand, where the patient approved the shape and size of the teeth. For the color, the patient chose color A1 HT of IVOCLAR VIVADENT.
Fourth phase: dental preparation with a 2134F red halo diamond conical bur for 20 lithium disilicate veneers and 16 occlusal veneers in milled composite for vertical dimension increase. Analog and digital impressions to obtain previously prepared models and bite registration with gray wax.
Figura 5 – Figure 5 : escaneo dental sin preparación, mock -up digital , dental scanning without preparation, digital mock-up
Figura 6 – Figure 6: Fotos de confección de las carillas dentales en el programa Exocad / digital smile design in the Exocad program
RESULTADO
Quinta fase: comenzamos por el sector posterior. Realizamos prueba seca, húmeda para observar la adaptación de table top 14,15,16,17,24,25,26,27,34,35,36,37,44,45,46,47, if there was any presence of premature contact and color test.
Posteriormente, realizamos las respectivas pruebas de las carillas con glicerina, esperamos 5 minutos para que se hidraten, le mostramos a la paciente en luz natural cómo iba a lucir su sonrisa, sus dientes. Una vez aprobado por la paciente.
Realizamos la preparación tanto de las carillas y table tops como de la superficie dental y procedimos a la cementación individual de cada una.
Para las carillas dentales y table tops utilizamos cemento Choice 2 Bisco color translucent.
Retiramos excesos del cemento, selle palatino y ajuste de oclusión.
RESULTS
Fifth phase: we start with the posterior sector. We performed dry and wet test to observe the adaptation of table top 14,15,16,17,24,25,26,27,34,35,36,37,44,45,46,47, if there was any presence of premature contact and color test.
Subsequently, we performed the respective tests of the veneers with glycerin, we waited 5 minutes for them to hydrate, we showed the patient in natural light how her smile and teeth were going to look. Once approved by the patient.
For dental veneers and table tops we use cement Choice 2 Bisco translucent color.
We remove excess cement, palatal seal and occlusal adjustment.
Figura 7 – Figure 7: Fotos Extraorales (Después) / Extraoral Photos (After)
Figura 8- Figure 8: Fotos extraorales antes y después / Extraoral before and after photos
Figura 9 – Figure 9: Fotos intraorales antes y después / Intraoral photos before and after
BRUXISM
Bruxism is a sleep related disorder. Studies show that bruxism is centrally mediated disorder and psychosocial factors like stress have little role in the etiology of bruxism. There are no reliable methods for assessing bruxism in the clinic which have reasonable diagnostic validity. Tooth wear is considered analogous to bruxism but it can also be the result of attrition, abrasion and erosion. Devices such as miniature self contained EMG detector analyzer have potential if they are scientifically verified in large popula- tion and proven to be useful in clinics in terms of easy use. In the absence of definitive evidence, bruxism can be best managed by occlusal appliances, counseling, change in lifestyle and pharmacological interventions.
BRUXISMO
El bruxismo es un trastorno relacionado con el sueño. Los estudios demuestran que el bruxismo es un trastorno mediado centralmente y que los factores psicosociales, como el estrés, desempeñan un escaso papel en la etiología del bruxismo. No existen métodos fiables para evaluar el bruxismo en la clínica que tengan una validez diagnóstica razonable. El desgaste dental se considera análogo al bruxismo, pero también puede ser el resultado del desgaste, la abrasión y la erosión. Los dispositivos como el analizador detector de EMG autónomo en miniatura tienen potencial si se verifican científicamente en una población amplia y se demuestra su utilidad clínica en términos de facilidad de uso. A falta de pruebas definitivas, la mejor forma de tratar el bruxismo es mediante aparatos oclusales, asesoramiento, cambios en el estilo de vida e intervenciones farmacológicas.