Caso de estudio
Paciente de 53 años, caucásica, de sexo femenino. Acude a consulta odontológica por desgaste severo en sus dientes. Se le explicaron los diferentes tipos de materiales y la paciente optó por carillas en resina, técnica indirecta. Durante la anamnesis la paciente niega antecedentes patológicos, farmacológicos, hábitos, afirma tomar café frecuentemente.
Clinical exam
Patient 53 years old, Caucasian, female. She came for dental consultation due to severe wear in her teeth. The different types of materials were explained to her and the patient opted for composite veneers, indirect technique. During the anamnesis the patient denied any pathological or pharmacological history, habits, The patient claims to be a frequent coffee drinker.
Examen Clínico
Al realizar el examen clínico, observamos carillas en resina fracturadas en los órganos dentales 11,12,21,23, múltiples restauraciones en amalgama en sector posterior superior e inferior, atrición generalizada, mordida clase I. (Figura 2, 3,4).
Case
Study
On clinical examination, we observed fractured composite veneers dental organs 11,12,21,23, multiple silver restorations in the upper and lower posterior teeth, generalized attrition, class I bite (Figure 2, 3,4).
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Figura 3 – Figure 3. Fotos extraorales / Extraoral photos
Figura 4 – Figure 4. Fotos Intraorales / Intraoral Photos
El plan de tratamiento lo ejecutamos por fases:
– Fase 1: Tomamos fotos extraorales e intraorales, toma de impresiones preliminares para planificación del caso.
– Fase 2 : Prueba de Mock-up con Protemp, color A1 marca 3M donde la paciente aprobó la forma, tamaño de los dientes. En cuanto al color; la paciente escogió color W BODY marca 3M, efecto translucido en borde incisal y simulación de marchas blancas en cara vestibular.
– Fase 3: Retiro de restauraciones en resina vestibular, luego realizamos preparación dental de 20 carillas y 16 table tops en posterior con fresa 2134F torncocónica de diamante halo rojo, toma de impresiones definitivas en silicona de adición y registro de mordida con cera gris.
The treatment plan was divided through phases:
– Phase 1: We take extraoral and intraoral photos, take preliminary impressions for case planning.
– Phase 2: Mock-up tria with Protemp, color A1, 3M brand, where the patient approved the shape and size of the teeth. For the color; the patient chose color W BODY 3M, translucent effect on the incisal edge and simulation of white gears on the vestibular surface.
– Phase 3: Removal of composite restorations in vestibular surface, then dental preparation of 20 veneers and 16 table tops in posterior with a 2134F red diamond halo conical bur and definitive impressions in addition silicone and bite registration with gray wax.
RESULTADO
– Fase 4: comenzamos por el sector posterior para recuperar la dimensión vertical con la prueba seca y húmeda de table tops para observar la adaptación , presencia de contactos prematuros y prueba del color.
Posteriormente, realizamos las respectivas pruebas de las carillas con glicerina, esperamos 5 minutos para que se hidraten, le mostramos a la paciente en luz natural cómo iba a lucir su sonrisa, sus dientes. Una vez aprobado por la paciente.
Realizamos la preparación tanto de las carillas y table tops como de la superficie dental y procedimos a la cementación individual de cada una.
Primero la cementación de las carillas y poestrioemente las carillas dentales, utilizamos cemento Choice 2 Bisco color translucent.
Retiramos excesos del cemento, selle palatino, ajuste de oclusión y entrega de placa miorelajante activada para el bruxismo.
Figura 5. Resultado Final
RESULTS
– Phase 4: we start with the posterior part to recover the vertical dimension, then we did the dry and wet test of table tops to observe adaptation, presence of premature contacts and color testing.
Subsequently, we performed the tests of the veneers with glycerin, waited for five minutes to hydrate them and we showed to the patient in natural light, how her smile and teeth would look like.
We prepared the veneers and table tops as well as the tooth surface and proceeded to the individual cementation of each one.
First, we cement the table tops and then the dental veneers, using Choice 2 Bisco translucent color.
We remove excess cement, palatal seal, occlusal adjustment and gave to the pacient an activated night guard for bruxism.
Figure 5.Final Result
Figura 6 – Figure 6. Fotos Extraorales (Después) / Extraoral Photos (After)
Figura 6 – Figure 6. Fotos extraorales antes y después / Extraoral before and after photos
Figura 7 – figure 7. Fotos intraorales antes y después / Intraoral photos before and after
BRUXISMO
El bruxismo, caracterizado por contracciones rítmicas involuntarias de los músculos maseteros y rechinamiento excesivo de los dientes, es una afección que suele pasarse por alto, aunque es importante. Los síntomas pueden manifestarse durante la vigilia o el sueño y abarcar formas primarias y secundarias. El bruxismo relacionado con el sueño, asociado a los despertares normales del sueño y a diversas afecciones médicas subyacentes como la apnea obstructiva del sueño, el síndrome de Down y los efectos de la medicación, puede causar daños considerables en los dientes y en la dentadura, lo que se traduce en dolor o fatiga mandibular matutina, cefaleas temporales y restricción del movimiento de la articulación temporomandibular. Aunque el diagnóstico es fundamentalmente clínico, algunos pacientes con sospecha de trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño, requieren una polisomnografía. Para tratar el bruxismo, los médicos utilizan un tratamiento integral que incluye asesoramiento, control del estilo de vida, dispositivos orales y medicación.
TOOTH WEAR
Bruxism, characterized by involuntary rhythmic contractions of the masseter muscles and excessive teeth grinding, is a commonly overlooked yet significant condition. Symptoms can manifest during wakefulness or sleep and encompass primary and secondary forms. Sleep-related bruxism, associated with normal sleep arousals and various underlying medical conditions such as obstructive sleep apnea, Down syndrome, and medication effects, can cause considerable damage to teeth and dental work, resulting in morning jaw pain or fatigue, temporal headaches, and restricted motion of the temporomandibular joint. Although the diagnosis is primarily clinical, some patients with suspected sleep disorders such as obstructive sleep apnea require polysomnography. Clinicians utilize a comprehensive treatment approach encompassing counseling, lifestyle management, oral devices, and medication management to address bruxism.